مصرف کنندگان هزینه های مراقبت های بهداشتی شما را تخمین می زنند

اطلاعات اساسی در مورد هزینه های هزاران روش دریافت کرده و اصول بیمه را بیاموزید.

هزینه های پزشکی و بیمارستان خدمات دندانپزشکی خدمات قابل خرید

صورتحساب غافلگیرانه

مقالات مربوط به صدور صورتحساب را بخوانید

اینجا کلیک کنید

در مورد منابع بیاموزید و به شما کمک می کند تا با صورتحساب غافلگیرانه استفاده کنید

اینجا کلیک کنید

تصمیم گیری مشترک

تصمیم گیری مشترک

دسترسی به ابزارهای تصمیم گیری مشترک که اطلاعات بالینی و هزینه ای را ارائه می دهند

بیشتر بخوانید

بزرگسالان مسن

ابزارها ، منابع و محتوای آموزشی برای کمک به بزرگسالان مسن در بهتر حرکت در سیستم مراقبت های بهداشتی ، برنامه ریزی برای هزینه های مراقبت های بهداشتی و تصمیم گیری های آگاهانه تر.

اینجا کلیک کنید

اصول اولیه بیمه

اصول اولیه بیمه

مقالاتی که طیف وسیعی از موضوعات مربوط به هزینه های مراقبت های بهداشتی ، پوشش بهداشتی و دندانپزشکی را در بر می گیرد

دسته ها را ببینید

منابع

منابع

سازمان ها و وب سایت هایی که می توانند به شما در حرکت در سیستم مراقبت های بهداشتی کمک کنند

دسته ها را ببینید

هزینه های شما

درک صورتحساب شما

پوشش دندانپزشکی

خبرنامه های دسترسی به مصرف کننده

برآوردهای عادلانه سلامت بر اساس جمع آوری 40 میلیارد ادعای مراقبت های بهداشتی برای 10،000+ خدمات در کلیه مناطق ایالات متحده است.

مأموریت

مأموریت عادلانه بهداشت این است که به شما در درک هزینه های مراقبت های بهداشتی و پوشش بهداشتی و ایجاد شفافیت در هزینه های مراقبت های بهداشتی و بیمه کمک کنید. ما یک سازمان غیرانتفاعی مستقل و مستقل هستیم که به دلیل ارائه اطلاعات عادلانه و خنثی به همه کسانی که در خدمت آنها هستیم ، از جمله مصرف کنندگان مانند شما شناخته شده است.

ما قادر به ارائه اطلاعات قابل اعتماد در مورد هزینه های مراقبت های بهداشتی هستیم زیرا هر سال بیمه گذاران بهداشتی در سراسر کشور بیش از 2 میلیارد سوابق ادعای مراقبت های بهداشتی را برای ما ارسال می کنند ، که به بانک اطلاعاتی عادلانه بیش از 40 میلیارد سوابق ادعا اضافه می شوند. ما از اطلاعات مربوط به این ادعاها استفاده می کنیم تا تخمین بزنند که ارائه دهندگان چه هزینه ای را پرداخت می کنند ، و بیمه گذاران برای ارائه مراقبت های بهداشتی به بیماران در سراسر کشور پرداخت می کنند. ما این اطلاعات را در دسترس مصرف کنندگان ، محققان ، مشاغل و بسیاری دیگر قرار می دهیم.

درباره داده های ما

برآورد هزینه ما براساس مطالبات مربوط به خدمات پزشکی و دندانپزشکی است که توسط برنامه های بیمه خصوصی از جمله بزرگترین بیمه گذاران این کشور پرداخت می شود. بانک اطلاعاتی ما شامل بیش از 40 میلیارد سوابق ادعای مراقبت های بهداشتی خصوصی و 37 میلیارد سوابق ادعای مدیکر برای 10،000 خدمات در کلیه مناطق ایالات متحده است که مربوط به سال 2002 است. ما هر سال حدود 2 میلیارد رکورد جدید دریافت می کنیم. این ادعاها بخش بزرگی از جمعیت را در هر 50 ایالت ، منطقه کلمبیا ، پورتوریکو و جزایر ویرجین ایالات متحده نشان می دهد. سلامت منصفانه از این داده های قدرتمند برای ایجاد تصویری قابل اعتماد از هزینه های مراقبت های بهداشتی در سراسر کشور و محلی استفاده می کند.

برای حفظ اطلاعات هزینه خود ، از همکاران خود می خواهیم که سوابق جدید را به طور مرتب در طول سال برای ما ارسال کنند و داده های هزینه را در این وب سایت هر سال به روز می کنیم.

علاوه بر ایجاد ابزاری برای مصرف کنندگان ، ما اطلاعاتی را در اختیار پزشکان ، بیمارستان ها ، برنامه های بهداشتی ، کارفرمایان ، محققان ، سیاست گذاران و دیگران قرار می دهیم تا به آنها در تصمیم گیری های آگاهانه مربوط به مراقبت های بهداشتی و هزینه های آن کمک کنند.

شهادت به انصاف و قابلیت اطمینان داده های ما ، نیویورک ، کانکتیکات و بسیاری از ایالت های دیگر اطلاعات مربوط به هزینه سلامت عادلانه را به عنوان راهنما در قوانین حفاظت از مصرف کنندگان و برای بسیاری از اهداف دیگر اتخاذ کرده اند.

جوایز و شناخت

سلامت عادلانه تلاش می کند تا اطمینان حاصل کند که وب سایت ، برنامه تلفن همراه و سایر منابع ما به مصرف کنندگان کمک می کند تا اطلاعات مورد نیاز خود را پیدا کنید.

ما به شناختی که سایت مصرف کننده ما دریافت کرده است افتخار می کنیم. گروه های حقوق مصرف کننده و صنعت بهداشت و درمان جوایز زیادی را به وب سایت آسان برای استفاده ، برنامه تلفن همراه و سایر منابع ما داده اند که به مصرف کنندگان کمک می کند تا اطلاعات مفید و قابل اعتماد را پیدا کنند. جوایز شامل:

2022 جوایز رهبری EHEALTHCARE

• جایزه تعهد سازمانی مارک گوتبرگ EhealthCare
• بهترین ارتباطات مرتبط با همه گیر Covid-19 (fairhealth. org)
• بهترین سایت اینترنتی کلی (مصرف کننده سلامت عادلانه و مصرف کننده سلامت منصفانه)
• بهترین وب سایت تلفن همراه (مصرف کننده سلامت عادلانه و مصرف کننده سلامت منصفانه)
• بهترین رسانه های اجتماعی (FH ® کلاس مصرف کننده)

جوایز قبلی

• جوایز رهبری EHEALTHCARE از سال 2012 تا 2021 (2022 یازدهمین سال است که در یک ردیف سلامت عادلانه این افتخار را دریافت کرده است)
• 2016 اخبار مزایای کارمندان DIG | جایزه نوآورانه فناوری مزایا
• مالی شخصی Kiplinger 2016 بهترین لیست برای بهترین برآوردگر هزینه مراقبت های بهداشتی
• یکی از بهترین برنامه های مراقبت های بهداشتی AppPicker 2014
• ذکر شده در بهترین شیوه های URAC در سال 2013 در زمینه تعامل و حمایت از مصرف کننده مراقبت های بهداشتی
• شامل در آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی (AHRQ) ، وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده 2014 لیست کیفیت Tool در مبادله نوآوری های مراقبت های بهداشتی AHRQ
• در نشست کاخ سفید 2012 در مورد افشای هوشمند به عنوان یک مبتکر در شفافیت مصرف کننده برجسته و مورد تقدیر قرار گرفت

ما با رهبران در زمینه مراقبت های بهداشتی مشورت کرده ایم تا اطمینان حاصل کنیم که روشهای ما از بهترین شیوه ها پیروی می کنند و داده ها و ابزارهای ما بهترین مواردی هستند که می توانند باشند. در اینجا می توانید در مورد داده های ما اطلاعات بیشتری کسب کنید ، چگونه هزینه های مراقبت های بهداشتی را در یک منطقه جغرافیایی در نزدیکی شما تخمین می زنیم و چگونه تصمیم می گیریم در وب سایت خود چه چیزی را شامل شود.

• دریافت داده های ماما داده های مطالبات بهداشتی را از برنامه های بهداشتی جمع می کنیم و مدیران برنامه ریزی می کنیم. این به ما می گوید که پزشکان و بیمارستان ها چقدر برای مراقبت از افراد پرداخت می کنند و چه مقدار بیمه گران می پردازند. ما داده ها را آزمایش می کنیم تا اطمینان حاصل شود که داده ها قابل اعتماد هستند.
• سازماندهی داده ها توسط Geozip. ما داده های ادعاهایی را که توسط Geozip دریافت می کنیم - یک منطقه جغرافیایی ، معمولاً بر اساس سه شماره اول کد پستی سازماندهی می کنیم. گروه بندی هزینه های Geozip به اطمینان حاصل می کند که هزینه ها نشان دهنده آنچه ارائه دهندگان در واقع در یک منطقه خاص شارژ می کنند.
• برآورد هزینه. ارائه دهندگان مختلف به طور کلی رایگان می توانند قیمت های مختلف را برای همان سرویس شارژ کنند. ما این اتهامات را در صدک ها ، از پایین ترین تا بالاترین ، سازماندهی می کنیم. به عنوان مثال ، اگر قیمت ارائه دهنده برای یک سرویس خاص در صدک 80 باشد ، این بدان معناست که 80 درصد از هزینه های پرداخت شده توسط سایر ارائه دهندگان برای همان خدمات ، این مبلغ یا پایین تر بوده است.
• نرخ های درون شبکه (یا "مجاز")."مبلغ مجاز" برآورد عادلانه سلامت از آنچه که یک بیمه گذار می تواند ارائه دهنده درون شبکه شما را برای یک سرویس خاص بپردازد. نتایج برای هر Geozip به صدک ها سازماندهی می شود. به عنوان مثال ، صدک 80 "مبلغ مجاز" برای یک سرویس خاص ، به این معنی است که ما 80 درصد از پرداخت کنندگان را تخمین می زنیم که این مبلغ یا کمتر را برای خدمات پرداخت کرده اند. بیمه دندانپزشکی معمولاً کمی متفاوت کار می کند - میانگین مبلغ مجاز برای خدمات دندانپزشکی بیشترین بیمه کننده شما را در نظر دارد که هزینه مراقبت از دندان شما را پرداخت کند.
• هزینه های خارج از شبکه برای اقامت در بیمارستان برای نوع خاصی از درمان در یک مکان خاص. برآورد هزینه اقامت در بیمارستان در کل انواع زیادی از هزینه ها را ارائه می دهد ، و همچنین آنها را از نظر نوع تجزیه می کند.
• هزینه های خاص ارائه دهنده. سلامت عادلانه در این وب سایت گزارش می دهد که برخی از ارائه دهندگان خاص در منطقه شما معمولاً 300 روش معمول انجام می دهند. ما به پزشکان ، فیزیوتراپی ها ، کایروپراکتورها ، طب سوزنی ها و سایر ارائه دهندگان در ایالت نیویورک نگاه کردیم و آن دسته از خدماتی را که بیشتر در پایگاه داده ما ظاهر می شدند ، شناسایی کردیم. معمولاً خارج از شبکه ارائه می شد. و/یا بیشتر مورد توجه مصرف کنندگان قرار گرفتند. ما برخی از روشهای غربالگری پیشگیرانه را حذف کردیم زیرا برنامه های بهداشتی معمولاً آنها را به صورت رایگان پوشش می دهند. ما ارائه دهندگان را شناسایی کردیم که حداقل در مقایسه با سایر ارائه دهندگان در Geozip شما یک سرویس مشترک را انجام داده اند. از آن گروه ، ما به طور تصادفی به ارائه دهندگان و شیوه ها دستور دادیم تا در این وب سایت گنجانده شوند. ما در پایگاه داده خود برای کسانی که ارائه دهندگان منتخب برای شناسایی دامنه قیمت های هزینه شده برای خدمات مشترک و رایج ترین قیمت ارائه دهنده برای آن خدمات ، در طی یک سال ، به ادعاهای موجود در بانک اطلاعاتی خود پرداختیم. اگر دو قیمت به همان اندازه مشترک برای ارائه دهنده وجود داشته باشد ، ما از جدیدترین استفاده می کنیم. هزینه های خاص ارائه دهنده برای کلیه ارائه دهندگان و شیوه های منطقه شما درج نشده است. ارائه دهنده شما ممکن است به دلایل مختلفی در این وب سایت ذکر نشده باشد ، از جمله:
  • ارائه دهنده شما ادعاهایی را به هیچ یک از مشارکت کنندگان در پایگاه داده ما ارائه نداد (به یاد داشته باشید ، داده های ما از ادعاهای برنامه بهداشتی ناشی می شود).
  • ارائه دهنده شما خدمات کمتر از ارائه دهنده متوسط در Geozip خود را انجام داده است.
  • این سرویس ممکن است تحت پوشش برنامه بهداشتی شما قرار نگیرد ، بنابراین ارائه دهنده شما ادعاهایی را برای برنامه شما برای آن ارائه نمی دهد.
  • ارائه دهنده شما خواسته است که در این سایت ذکر نشده باشد.
  • عمل ارائه دهنده شما بیمه را قبول نمی کند. یا
  • تخصص ارائه دهنده شما یکی از تخصص های متداول موجود در وب سایت ما در حال حاضر نیست.

  بهداشت منصفانه اطلاعات خاص ارائه دهنده را برای 100 روش که معمولاً در ایالت نیویورک توسط پزشکان ، فیزیوتراپی ها ، کایروپراکتورها ، طب سوزنی و سایر ارائه دهندگان انجام می شود ، انجام می دهد. ما این 100 نفر را انتخاب کردیم زیرا آنها رویه هایی بودند که در پایگاه داده بهداشت منصفانه متداول بودند. رویه هایی که معمولاً در یک محیط خارج از شبکه انجام می شود. و رویه هایی که مصرف کنندگان بیشترین جستجو را دارند. ما در آینده روشهای بیشتری را اضافه خواهیم کرد.

  • دیالیز برای افرادی که به شدت بیمار هستند ؛
  • گزینه های تغذیه برای افرادی که به شدت بیمار هستند و
  • تهویه برای افرادی که به شدت بیمار هستند.

  اطلاعات بیمارستان برای ایالت نیویورک:

  این وب سایت اطلاعاتی در مورد برخی از بیمارستان ها در چهار مکان در ایالت نیویورک (آلبانی ، بوفالو ، سیراکوز و وستچستر) ارائه می دهد:

  • هزینه های خاص بیمارستان. سلامت منصفانه گزارش می دهد که بیمارستان ها به طور معمول برای 20 روش سرپایی معمولاً انجام می شوند. سلامت منصفانه این روشها را با شناسایی خدماتی که بیشتر در پایگاه داده ما ظاهر می شدند ، انتخاب کردند ، بیشتر از همه در خارج از شبکه و/یا بیشتر مورد بررسی قرار می گرفتند.
  • معیارهای با کیفیت خاص بیمارستان. سلامت عادلانه همچنین اطلاعاتی در مورد اقدامات با کیفیت ارائه می دهد که می تواند به شما در تصمیم گیری در مورد کدام بیمارستان برای شما و خانواده کمک کند. این اقدامات به تفصیل در بخش کیفیت این وب سایت شرح داده شده است.

  سلامتی عادلانه چیست؟

  سلامت عادلانه یک سازمان ملی غیر انتفاعی مستقل است که به ارائه شفافیت در هزینه های مراقبت های بهداشتی و اطلاعات بیمه درمانی از طریق محصولات داده ، منابع مصرف کننده و پشتیبانی از تحقیقات سیستم های بهداشتی اختصاص داده شده است. سلامت عادلانه دارای بزرگترین مجموعه داده های مربوط به مطالبات مراقبت های بهداشتی در کشور است ، که شامل بیش از 40 میلیارد سوابق ادعایی است که توسط پرداخت کنندگان و مدیرانی که برای برنامه های بیمه خصوصی بیمه یا پردازش می کنند ، کمک می کند. مجوزهای بهداشتی منصفانه ، داده ها و محصولات داده شده خصوصی خود را-از جمله ماژول های معیار ، تجسم داده ها ، تجزیه و تحلیل سفارشی و شاخص های بازار-به بیمه گذاران تجاری و خود بازرگانان ، کارفرمایان ، ارائه دهندگان ، بیمارستان ها و سیستم های مراقبت های بهداشتی ، آژانس های دولتی ، محققان و دیگران. سلامت منصفانه همچنین توسط مراکز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) به عنوان یک نهاد ملی واجد شرایط ، داده هایی را نشان می دهد که نشان دهنده تجربه کلیه افرادی است که در بخش های سنتی مدیکر A ، B و D ثبت نام کرده اند. داده های بهداشتی عادلانه داده های مربوط به ثبت نام کنندگان Medicare Advantage در مخزن داده های مطالبات خصوصی خود را نشان می دهد. سلامت عادلانه همچنین از پایگاه داده خود برای تأمین برق یک وب سایت مصرف کننده رایگان موجود به زبان انگلیسی و اسپانیایی استفاده می کند ، که مصرف کنندگان را قادر می سازد تا هزینه های مراقبت های بهداشتی خود را تخمین زده و برنامه ریزی کنند و یک بستر آموزشی غنی در مورد بیمه درمانی ارائه می دهند. یک برنامه تلفن همراه انگلیسی/اسپانیایی همان بستر آموزشی را با فرمت مختصر ارائه می دهد و به ابزارهای تخمین هزینه پیوند می دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سلامت عادلانه ، به fairhealth. org مراجعه کنید.

  سلامت عادلانه چگونه ایجاد شد؟

  در ژانویه سال 2009 ، دادستان کل ایالتی نیویورک از تسویه حساب در مورد درگیری های درک شده از منافع مربوط به تصمیم گیری در مورد مطالبات خبر داد. دفتر دادستان کل با شرکتهای بیمه درمانی که در ایالت نیویورک تجارت می کنند ، به توافق نامه های تسویه حساب رسید و سلامت عادلانه به عنوان بخشی از این تسویه حساب تأسیس شد. در اکتبر 2009 ، عادلانه سلامت به عنوان یک سازمان مستقل برای ایجاد شفافیت ، یکپارچگی ، قابلیت اطمینان و دسترسی به هزینه های مراقبت های بهداشتی و اطلاعات بیمه برای همه ذینفعان مراقبت های بهداشتی تشکیل شد. وظیفه ما ارائه یک بانک اطلاعاتی مستقل از اطلاعات مطالبات که توسط پرداخت کنندگان در سراسر کشور کمک می کند ، یک وب سایت رایگان برای آموزش مصرف کنندگان در مورد هزینه مراقبت در زمینه های جغرافیایی و بازپرداخت بیمه آنها ، و داده هایی برای تحقیقاتی که می تواند به تدوین یا ارزیابی سیاست و پشتیبانی از دانشگاهی کمک کند. مطالعات.

  بانک اطلاعاتی عادلانه بهداشت چیست؟

  سلامت عادلانه بر بزرگترین مجموعه داده های مطالبات بهداشتی و درمانی در کشور نظارت دارد ، که شامل مخزن بیش از 40 میلیارد روش پزشکی و دندانپزشکی خصوصی و داده های جداگانه ای است که نشان دهنده تجربه افراد ثبت نام شده در مدیکر است. سلامت عادلانه که توسط CMS به عنوان یک نهاد واجد شرایط تأیید شده است ، تمام بخش های مدیکر A ، B و D را برای استفاده در تلاش های شفافیت در سراسر کشور دریافت می کند.

  برای حفظ اطلاعات هزینه خود ، از همکاران خود می خواهیم که سوابق جدید را به طور مرتب در طول سال برای ما ارسال کنند و داده های هزینه را در این وب سایت هر سال به روز می کنیم.

  وب سایت youclanforthis. org چیست؟

  این وب سایت که توسط بنیاد بهداشت و درمان ایالتی نیویورک تأمین می شود ، منابع آموزشی و کمک های تصمیم گیری را برای شرایط مختلف ، اطلاعات مربوط به هزینه های مراقبت های پزشکی و تخصصی و روش های انتخابی و پیوندها به منابع خارجی که به مصرف کنندگان در بیمه سلامت و بهداشت خود کمک می کند ، دارد. با استفاده از این منابع و حافظه نهان ، ساکنان ایالت نیویورک می توانند ارائه دهندگان و خدماتی را که در مکان های جغرافیایی خود ارائه می دهند ، شناسایی و مقایسه کنند و به آنها امکان می دهند در مورد مراقبت های بهداشتی خود تصمیمات آگاهانه بگیرند.

  در سپتامبر 2017 ، عادلانه سلامت این وب سایت مصرف کننده را ارائه داد که ارائه می دهد:

  • داده های مجاز و شارژ شده توسط GEOZIP ، جدا شده ، جمع شده است.
  • هزینه های خاص ارائه دهنده ، ویژگی های تمرین و اطلاعات کیفیت (به عنوان مثال ، مشارکت در سوابق بهداشت الکترونیکی ، آموزش) بر اساس 100 رویه ای که معمولاً در ایالت انجام می شود. وت
  • FH ® کل هزینه درمان برای برخی از شرایط مزمن (مانند آسم) و روشهای مبتنی بر رویداد (مانند تعویض زانو).
  • این وب سایت همچنین دارای اطلاعات با کیفیت و هزینه برای برخی از روشهای بیمارستانی متداول برای بیمارستان های وستچستر ، سیراکوز ، آلبانی و بوفالو ، نیویورک است.

  چگونه سلامت عادلانه روشهای ارائه دهنده اطلاعات خاص ارائه دهنده را انتخاب کرد؟

  روشهای منتخب سلامت منصفانه که در پایگاه داده بهداشت منصفانه ترین آنها بود. که بیشتر در یک محیط خارج از شبکه انجام می شود. و این مصرف کنندگان بیشترین جستجو را انجام می دهند.

  چگونه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در این وب سایت ذکر شده اند؟

  این وب سایت شامل آن دسته از ارائه دهندگان (پزشکان ، فیزیوتراپی ها ، کایروپراکتورها ، طب سوزنی و دیگران) در ایالت نیویورک است که حداقل یکی از 100 روش متداول را انجام داده است ، حداقل تعداد بار در مقایسه با سایر ارائه دهندگان در Geozip. ما این ارائه دهندگان و شیوه ها را به ترتیب تصادفی در این وب سایت ذکر می کنیم. براساس ادعاهای موجود در پایگاه داده ما ، ما در طول یک سال ، قیمت هر یک از قیمت های این ارائه دهندگان را که شارژ شده و متداول ترین قیمت برای 100 روش مشترک است ، شناسایی می کنیم.

  چرا من به عنوان ارائه دهنده ذکر شده در وب سایت قرار نمی گیرم؟

  هزینه های خاص ارائه دهنده برای همه ارائه دهندگان و شیوه ها گنجانده نشده است. شما ممکن است به دلایل مختلفی در این وب سایت قرار نگیرید ، از جمله:

  • شما ادعاهایی را به هیچ یک از مشارکت کنندگان در پایگاه داده ما ارائه ندادید (داده های ما از ادعاهای برنامه بهداشتی ناشی می شود).
  • شما این روش را کمتر از ارائه دهنده متوسط در Geozip خود انجام داده اید.
  • از شما خواسته اید که در این سایت ذکر نشده باشید.
  • عمل شما بیمه را قبول نمی کند. یا
  • تخصص شما یکی از تخصص های متداول موجود در وب سایت ما در این زمان نیست.

  چگونه سلامت عادلانه تصمیم گرفت کدام نوع اطلاعات را در مورد ارائه دهندگان به اشتراک بگذارد؟این اطلاعات از کجا می آیند؟

  ما از طریق گروه های متمرکز از مصرف کنندگان آموختیم و نظرسنجی ها را در انتخاب ارائه دهنده خدمات درمانی می دانند. ما سپس به پایگاه داده عادلانه بهداشت ، که شامل اطلاعات و قیمت گذاری در سطح ارائه دهنده ، پرونده National Plan Plan & Provider System (NPPES) و پرونده ارائه دهنده CMS است ، و اطلاعات انتخاب شده در مورد ارائه دهندگان فردی که مصرف کنندگان گفتند برای شامل موارد مفید است ، بررسی کردیم. در این وب سایت

  آیا سلامت عادلانه هیچ یک از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یا پزشکان ذکر شده در این وب سایت را تأیید می کند؟

  سلامت عادلانه یک سازمان مستقل و غیر انتفاعی است و هیچ یک از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یا پزشکان ذکر شده در این وب سایت را تأیید نمی کند.

  آیا سلامت عادلانه محصولات ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را ارائه می دهد؟

  بله ، سلامت عادلانه منابع اضافی را برای پزشکان و سایر ارائه دهندگان ارائه دهنده بهداشت منصفانه (www. fairhealthprovider. org) فراهم می کند. ارائه دهنده بهداشت منصفانه ویژگی ها و خدمات زیر را ارائه می دهد:

  • برآوردگر هزینه FH ®
  • محتوای آموزشی رایگان در تصمیم گیری مشترک و ابزارها و منابع مرتبط

  برای کسب اطلاعات بیشتر ، از طریق ایمیل info@fairhealth. org یا با شماره 855-301-fair (855-301-3247) تماس بگیرید.

  کپی رایت 2023 ، Fair Health ، Inc. عادلانه سلامت را ارزیابی نکرده و هیچ ارائه دهنده خدمات درمانی یا پزشکان ذکر شده در این وب سایت را تأیید نمی کند. بیشتر بدانید.

  سلامتی عادلانه چیست؟

  مأموریت بهداشت منصفانه کمک به شما در درک هزینه های مراقبت های بهداشتی و پوشش بهداشتی است. ما یک سازمان مستقل ، ملی و غیرانتفاعی هستیم که به دلیل ارائه اطلاعات عادلانه و خنثی به همه کسانی که در خدمت آنها هستیم ، از جمله مصرف کنندگان مانند شما شناخته شده است.

  چرا سلامت عادلانه ایجاد شد؟

  سلامت عادلانه در اکتبر 2009 ایجاد شد ، پس از آنکه دفتر دادستان کل ایالت نیویورک درگیری های درک شده از منافع مربوط به حکم ادعاها را بررسی کرد. دفتر دادستان کل با شرکتهای بیمه درمانی که در ایالت نیویورک تجارت می کنند ، به توافق نامه های تسویه حساب رسید و سلامت عادلانه به عنوان بخشی از این تسویه حساب تأسیس شد. در اکتبر 2009 ، عادلانه سلامت به عنوان یک سازمان مستقل برای ایجاد شفافیت ، یکپارچگی ، قابلیت اطمینان و دسترسی به هزینه های مراقبت های بهداشتی و اطلاعات بیمه برای همه ذینفعان مراقبت های بهداشتی تشکیل شد. وظیفه ما ارائه یک بانک اطلاعاتی مستقل از اطلاعات مطالبات که توسط پرداخت کنندگان در سراسر کشور کمک می کند ، یک وب سایت رایگان برای آموزش مصرف کنندگان در مورد هزینه مراقبت در زمینه های جغرافیایی و بازپرداخت بیمه آنها ، و داده هایی برای تحقیقاتی که می تواند به تدوین یا ارزیابی سیاست و پشتیبانی از دانشگاهی کمک کند. مطالعات. این وب سایت رایگان است که ما به ایجاد ایجاد شده توسط بانک اطلاعاتی خود از میلیاردها ادعای متهم شده ایم.

  سلامت عادلانه داده های هزینه خود را از کجا دریافت می کند؟

  ما داده های مربوط به مراقبت های بهداشتی را از برنامه های بهداشتی جمع می کنیم و مدیران را برای هر 50 ایالت برنامه ریزی می کنیم. ایالت واشنگتن؛پورتوریکو؛و جزایر ویرجین ایالات متحده. این داده ها به ما می گویند که پزشکان برای مراقبت از مردم چقدر شارژ می کنند و چه مقدار بیمه گران می پردازند. ما داده های ادعاهایی را که توسط Geozip دریافت می کنیم - یک منطقه جغرافیایی ، معمولاً بر اساس سه شماره اول کد پستی سازماندهی می کنیم.

  از این داده ها ، ما انواع مختلفی از اطلاعات مربوط به هزینه را ارائه می دهیم:

  • برآورد شارژارائه دهندگان مختلف به طور کلی رایگان می توانند قیمت های مختلف را برای همان سرویس شارژ کنند. ما این اتهامات را در صدک ها ، از پایین ترین تا بالاترین ، سازماندهی می کنیم. به عنوان مثال ، اگر قیمت ارائه دهنده برای یک سرویس خاص در صدک 80 باشد ، این بدان معناست که 80 درصد از هزینه های پرداخت شده توسط سایر ارائه دهندگان برای همان خدمات ، این مبلغ یا پایین تر بوده است.
  • نرخ درون شبکه. نرخ درون شبکه تخمین سلامت عادلانه از آنچه که یک بیمه گذار می تواند ارائه دهنده درون شبکه شما را برای یک سرویس خاص بپردازد. نتایج برای هر Geozip به صدک ها سازماندهی می شود. به عنوان مثال ، نرخ 80 درصد در شبکه برای یک سرویس خاص به این معنی است که ما 80 درصد از پرداخت کنندگان پرداخت کننده این مبلغ یا کمتر را برای خدمات پرداخت می کنیم.
  • مبلغ مجاز برای خدمات دندانپزشکی. بیشترین بیمه کننده شما برای مراقبت از دندان شما در نظر گرفته می شود.
  • هزینه های خارج از شبکه برای یک بیمارستان برای یک روش خاص در یک مکان خاص. برآورد هزینه اقامت در بیمارستان در کل انواع زیادی از هزینه ها را ارائه می دهد ، و همچنین آنها را از نظر نوع تجزیه می کند.
  • هزینه ها و سایر اطلاعات مربوط به FH ® کل هزینه درمان. برآوردگر هزینه ما می تواند هزینه کلی را که می توانید انتظار داشته باشید برای بسیاری از خدمات ، تجهیزات ، آزمایشات و داروهای مختلف در مراقبت از شرایط مزمن مانند نوع 1 یا 2 دیابت ، شرایط حاد مانند بارداری و روشهای مبتنی بر رویداد مانند جایگزینی زانو پرداخت کنید ، به شما نشان دهد. بشرهر دو هزینه درون شبکه و خارج از شبکه نشان داده شده است.
  • تخمین هزینه برای تجهیزات پزشکی ، لوازم و لوازم جانبی. علاوه بر خدمات خاص و روشهای انتخابی ، ابزار جستجوی هزینه پزشکی FH® ما هزینه های معمولی را برای تجهیزات پزشکی ، لوازم و لوازم جانبی برای کمک به مدیریت شرایط مزمن فراهم می کند. این موارد شامل تجهیزات گفتار و شنوایی و صندلی های چرخدار و لوازم جانبی مرتبط با آن است.
  • هزینه های خاص ارائه دهنده. در ایالت نیویورک ، عادلانه سلامت را گزارش می کند که برخی از ارائه دهندگان خاص در منطقه شما به طور معمول 100 روش معمول انجام می دهند. ما به پزشکان ، فیزیوتراپی ها ، کایروپراکتورها ، طب سوزنی و سایر ارائه دهندگان در ایالت نیویورک نگاه کردیم. ما آن دسته از خدماتی را که بیشتر در پایگاه داده ما ظاهر می شدند ، شناسایی کردیم. بیشتر از شبکه خارج از شبکه ارائه می شد. و/یا بیشتر مورد توجه مصرف کنندگان قرار گرفتند. ما برخی از روشهای غربالگری پیشگیرانه را حذف کردیم زیرا برنامه های بهداشتی معمولاً آنها را به صورت رایگان پوشش می دهند. خدمات اضافی در آینده اضافه می شود.
  • هزینه های مربوط به مراقبت فوری. هزینه های معمولی را برای رایج ترین خدمات و رویه های مراقبت فوری در منطقه شما فراهم می کند. اگر بیمه نشده باشید یا از شبکه خارج شوید ، این هزینه های استاندارد در یک مرکز مراقبت فوری است.
  • هزینه خدمات قابل خرید. ما برای بیش از 300 سرویس ، امتحانات و رویه ها ، از جمله تصویربرداری ، قلب ، آزمایشگاه و آزمایشات ریه ، قیمت ها را ارائه می دهیم. جراحی های مغز چشم ، گوش و استخوان ؛آندوسکوپی و کولونوسکوپی ؛و خدمات درمانی و توانبخشی. با استفاده از ابزار خدمات قابل خرید ما ، می توانید میانگین قیمت خدمات مختلف در منطقه و مناطق اطراف خود را یاد بگیرید.
  • ابزارهای مشترک تصمیم گیری برای سه سناریوی مراقبت تسکینی. با حمایت از کمک هزینه ای از اعتماد جامعه نیویورک ، ما برای سه سناریوی مراقبت تسکینی که به بیماران و مراقبان کمک می کند تا با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد: کمک می کنند ، کمک های تصمیم گیری ارائه می دهیم.
    • دیالیز برای افرادی که به شدت بیمار هستند ؛
    • گزینه های تغذیه برای افرادی که به شدت بیمار هستند ؛وت
    • تهویه برای افرادی که به شدت بیمار هستند.

    چگونه سلامت عادلانه اطمینان حاصل می کند که داده های آن قابل اعتماد است؟

    کارشناسان داخلی Health Health در آمار ، اقتصاد و فناوری با دقت از یک فرآیند دقیق و چند مرحله ای پیروی می کنند تا بررسی کنند که داده ها معتبر و قابل اعتماد هستند. فقط داده های معتبر به پایگاه داده بهداشت منصفانه اضافه می شوند. در مورد روند ما در اینجا بیشتر بدانید.

    برآورد هزینه های پزشکی و دندانپزشکی در این وب سایت مبتنی بر بانک اطلاعاتی عادلانه بهداشت است و هر سال از طریق به روزرسانی ها نگهداری می شود.

    آیا سلامت عادلانه نرخ "معمول ، عرفی و معقول" (UCR) را برای بیمه گذاران تعیین می کند؟

    شماره بهداشت عادلانه داده های شارژ معیار را ارائه می دهد که برخی از بیمه گذاران ممکن است برای آگاهی از نرخ خود برای بازپرداخت خارج از شبکه استفاده کنند. سلامت منصفانه نرخ UCR یا نرخ بازپرداخت خارج از شبکه را برای بیمه گذاران تعیین نمی کند. اگرچه برخی از بیمه گذاران ممکن است برای تعیین UCR از داده های ما (معمولاً با سایر اطلاعات) استفاده کنند ، اما این تصمیمات فقط توسط بیمه گذاران بر اساس سیاست های داخلی آنها انجام می شود.

    چه کسی در هیئت مدیره بهداشت منصفانه خدمت می کند؟

    هیئت مدیره بهداشت منصفانه شامل رهبران شناخته شده در زمینه های پزشکی ، سیاست مراقبت های بهداشتی ، قانون ، حمایت از مصرف کننده ، فناوری ، آموزش ، تحقیقات پزشکی و تجارت است. آنها بدون جبران خسارت خدمت می کنند و به سیاست های جدی درگیری علاقه مند می شوند.

    ابزارهای وب سایت مصرف کننده از طریق این وب سایت موجود است

    چه چیزی در این وب سایت پیدا خواهم کرد؟

    این وب سایت برای کمک به افراد بیمه شده و بیمه نشده در مورد تصمیم گیری در مورد مراقبت های بهداشتی است. ابزار جستجوی هزینه به شما نشان می دهد که هزینه مراقبت های پزشکی و دندانپزشکی در منطقه شما چقدر است. در این زمان ، ما تخمین هزینه برای:

    • هزاران سرویس پزشکی و دندانپزشکی (هزینه های حرفه ای) ؛
    • تجهیزات پزشکی (به عنوان مثال ، لوازم دیابت ، واکرها ، نیشکر ، تجهیزات بینایی ، سمعک).
    • خدمات بیهوشی ؛
    • آمبولانس سواری ؛وت
    • خدمات از راه دور ؛
    • خدمات مراقبت فوری ؛
    • خدمات قابل خرید ؛وت
    • خدمات انجام شده در یک مرکز (به عنوان مثال ، بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی).

    منابع آموزشی به شما کمک می کند تا یک برنامه بهداشتی را انتخاب کنید ، یک پزشک را انتخاب کنید ، صورتحساب مراقبت های بهداشتی خود را درک کنید ، قیمت ها را با ارائه دهنده خود مذاکره کنید ، پرداخت برنامه خود را تجدید نظر کنید ، هزینه های خود را از قبل و بیشتر برنامه ریزی کنید.

    این وب سایت به شما امکان می دهد تا جستجو کنید:

    • در صورت عدم بیمه ، چقدر ممکن است هزینه خدمات پزشکی یا دندانپزشکی را بپردازید.
    • هزینه های خارج از شبکه که ممکن است در صورت مراجعه به پزشکانی که در شبکه برنامه بهداشتی شما نیستند ، بپردازید.
    • هزینه های درون شبکه. در صورت عدم رعایت کسر خود ، می توانید برای پزشکان در شبکه برنامه درمانی خود چقدر هزینه کنید.
    • میانگین مجاز برای خدمات دندانپزشکی.
    • هزینه ها و سایر اطلاعات مربوط به FH ® کل هزینه درمان. برآوردگر هزینه ما می تواند هزینه کلی را که می توانید انتظار داشته باشید برای بسیاری از خدمات ، تجهیزات ، آزمایشات و داروهای مختلف در مراقبت از شرایط مزمن مانند نوع 1 یا 2 دیابت ، شرایط حاد مانند بارداری و روشهای مبتنی بر رویداد مانند جایگزینی زانو پرداخت کنید ، به شما نشان دهد.، هم در شبکه و هم مراقبت های خارج از شبکه.
    • مبانی پوشش سلامت ، از تفاوت بین انواع برنامه تا نحوه کار یک کسر و موارد دیگر. بیمه درمانی بسیار پیچیده است ، اما مقالات آموزشی ، فیلم ها و شرایط واژه نامه ما می تواند به شما در درک بهتر نحوه عملکرد بیمه درمانی کمک کند.
    • از کجا کمک بگیریدما پیوندهایی به سازمان های مرتبط با سلامتی ارائه می دهیم که می توانند به شما کمک کنند.
    • تخمین هزینه برای اقامت در بیمارستان
    • تصمیم گیری در مورد تصمیم گیری مشترک برای مراقبت تسکینی کمک می کند
    • هزینه های مربوط به محل مراقبت خاص ، از جمله مرکز مراقبت های فوری ، بیمارستان و مرکز جراحی سرپایی.
    • هزینه های رویه های انتخابی (به عنوان مثال ، "خدمات قابل خرید).
    • هزینه های تجهیزات مختلف پزشکی ، لوازم جانبی و تجهیزات.

    ابزارهای جستجوی هزینه و محتوای آموزشی در این سایت نیز به زبان اسپانیایی موجود است (FairHealthconsumidor. org). علاوه بر این ، یک برنامه تلفن همراه ، FH ® کلاس مصرف کننده ، محتوای آموزشی وب سایت را ارائه می دهد-اصول اولیه بیمه ، پیوندهای منابع ، واژه نامه ، ابزار کیفیت مراقبت های بهداشتی-همراه با معماهای تعاملی در یک قالب مختصر و کاربر پسند. این برنامه ، که به برآوردگرهای هزینه مصرف کننده عادلانه و کمک های تصمیم گیری مشترک مربوط می شود ، از App Store و Google Play در دسترس است

    ما همچنین ویژگی های جدید و محتوای آموزشی به ویژه برای نیویورک ها ایجاد کرده ایم. این وب سایت با پشتیبانی بنیاد غیرانتفاعی از بهداشت ایالتی نیویورک ، یک ابزار جدید برای برنامه ریزی مراقبت های بهداشتی تهیه شده توسط Fair Health برای ساکنان ایالت نیویورک ارائه می دهد. این اطلاعات در مورد پزشکان محلی و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است که می توانند برخی از خدمات بهداشتی یا روشهای موجود در این وب سایت را ارائه دهند. شما همچنین می توانید ارائه دهندگان را بر اساس قیمت و ویژگی های خاص عمل ، مانند تعداد سالهایی که در عمل ، محل زندگی آنها ، بیمارستان هایی که در آنها کار می کنند و آموزش آنها مقایسه کنید ، مقایسه کنید. در آینده ، این سایت همچنین اطلاعاتی با کیفیت و هزینه را برای برخی از مراحل مختلف بیمارستان برای بیمارستان های وستچستر ، سیراکوز ، آلبانی و بوفالو ، نیویورک ارائه می دهد.

    چه کسی می تواند از این وب سایت استفاده کند؟

    مصرف کنندگان بیمه و بیمه نشده - بیماران و مراقبان آنها - می توانند از این وب سایت برای یادگیری بیمه درمانی استفاده کنند و هزینه های مراقبت از آنها را تخمین بزنند. این ممکن است برای افرادی که مدیریت کسر می کنند ، استفاده ویژه ای داشته باشند ، مایل به کسب اطلاعات بیشتر در مورد بیمه درمانی یا جستجوی دسترسی به یکی از شرایط یا روشهای کل هزینه درمان FH هستند. قبل از دریافت مراقبت ، می توانید از سایت برای برنامه ریزی هزینه های خود یا مذاکره در مورد هزینه استفاده کنید. پس از دریافت مراقبت ، می توانید از آن برای مذاکره در مورد درخواست پرداخت یا پشتیبانی استفاده کنید.

    آیا تخمین هزینه های پزشکی برای افراد تحت پوشش Medicare ، Medicaid یا سایر برنامه های دولتی اعمال می شود؟

    خیر. تخمین هزینه ها به طور کلی فقط در مورد پوشش های بیمه خصوصی یا بیمه نشده اعمال می شود. این تخمین های هزینه در مورد برنامه های تحت پوشش برنامه های دولتی مانند Medicare ، Medicaid یا Tricare صدق نمی کند.

    با این حال ، اگر تحت پوشش یک برنامه دولتی پوشش داشته باشید ، این تخمین های هزینه ممکن است برای شما مفید باشد ، اما شما مراقبت می کنید که تحت پوشش آن برنامه نیست. به عنوان مثال ، Medicare بیشتر خدمات دندانپزشکی را پوشش نمی دهد. اگر Medicare دارید و باید یک دندانپزشک را ببینید ، می توانید دریابید که چقدر ممکن است پرداخت کنید. اطلاعات موجود در سایت همچنین می تواند به شما در ارزیابی یک برنامه مزیت Medicare کمک کند که شما را ملزم به پرداخت هزینه های بیشتر برای خدمات خارج از شبکه برنامه می کند.

    توجه: برخی از بیمه گذاران خصوصی (به عنوان مثال ، غیر دولتی) از نرخ Medicare برای تعیین بازپرداخت خارج از شبکه استفاده می کنند ، به این معنی که بیمه گذار درصدی یا چند مورد از آنچه Medicare برای خدمات پرداخت می کرد ، پرداخت می کند. این همان چیزی نیست که توسط Medicare پوشانده شود. اگر بیمه گذار شما از این طریق به نرخ مدیکر اشاره دارد ، می توانید از این وب سایت برای تخمین هزینه پزشکی خارج از جیب خود استفاده کنید: در صفحه نتایج هزینه ، انتخاب گزینه مناسب تحت بخش کشویی "تخمین زده شده بازپرداخت" تحت "تنظیم شارژ."

    من یک برآورد هزینه را جستجو کردم و "N/A" گرفتم. چه مفهومی داره؟

    اگر بعد از جستجوی تخمین هزینه ، N/A (در دسترس نیست) ، این بدان معنی است که ما در این زمان نمی توانیم تخمین هزینه را برای کد رویه در منطقه جغرافیایی مورد نظر خود تهیه کنیم.

    محدودیت های جستجو

    چرا وب سایت تعداد جستجوهایی را که می توانم انجام دهم محدود می کند؟

    این وب سایت برای استفاده مصرف کننده است. انتظار می رود در بیشتر موارد ، مصرف کنندگان بتوانند قبل از رسیدن به محدودیت های جستجو ، نیازهای خود را برآورده کنند. اگر مصرف کننده هستید و احساس می کنید که به طور نامناسب مسدود شده اید ، لطفاً از طریق ایمیل به ما consumer@fairhealth. org ایمیل کنید.

    برای کسب اطلاعات در مورد مجوز داده های بهداشتی عادلانه برای متخصصان مراقبت های بهداشتی و مشاغل تجاری ، با info@fairhealth. org تماس بگیرید.

    مجوز/پیوند به این وب سایت

    من می خواهم از وب سایت سازمان خود به وب سایت شما پیوند دهم. چگونه می توانم بیشتر بیاموزم؟

    سلامت منصفانه از سازمانها برای پیوند به وب سایت ما و بارگیری مواد برای استفاده مصرف کننده استقبال می کند.

    Health Fair یک سازمان غیر انتفاعی است که بخشی از آن برای حمایت از کار خود به هزینه های مجوز متکی است. هنگامی که مصرف کنندگان از سایت ما استفاده می کنند ، ما از طرف اشخاص ثالث هزینه ای متحمل می شویم. به همین دلیل ، پیوند به FairHealthConsumer. org برای اهداف تجاری نیاز به توافق نامه مجوز و هزینه های اسمی دارد. اهداف تجاری شامل پیوندهای ایجاد شده توسط ارائه دهندگان یا پرداخت کنندگان شخص ثالث در رابطه با مشارکت در مبادلات منافع بهداشتی ایالتی یا فدرال نیست.

    سلامت منصفانه همچنین مجوز مطالب آموزشی ، فیلم ها و ابزارهای جستجوی هزینه را برای استفاده در وب سایت های سازمان و سایر موارد استفاده می کند. لطفا برای کسب اطلاعات بیشتر با info@fairhealth. org تماس بگیرید.

    در تماس باش

    چگونه می توانم به روزرسانی های عادلانه بهداشتی را بدست آورم؟

    چگونه می توانم در این وب سایت بازخورد بدهم؟

    می توانید از طریق پست الکترونیکی consumer@fairhealth. org ، با شماره 855-Lookup-1 (855-566-5871) تماس بگیرید یا یک نظرسنجی را انجام دهید.

    اطلاعات بیمارستان

    چگونه بیمارستان های ذکر شده در وب سایت را انتخاب کردید؟

    ما بیمارستان هایی را انتخاب کردیم که در آلبانی ، بوفالو ، سیراکوز یا وستچستر واقع شده اند و 50 تختخواب یا بیشتر دارند.

    چگونه روشهای سرپایی مستقر در بیمارستان را که قیمت گذاری آنها را ارائه می دهید انتخاب کردید؟

    ما روشهای سرپایی را بر اساس این که چند بار در پایگاه داده ما ظاهر می شوند ، انتخاب کردیم ، چند بار که از شبکه خارج می شوند و بیشترین مصرف کنندگان را جستجو می کنند. قیمت گذاری برای خدمات بستری نیز موجود است.

    از کجا قیمت مراحل سرپایی بیمارستان را از کجا دریافت کردید؟

    سلامت عادلانه اطلاعات قیمت را برای مراحل انتخاب شده بیمارستان سرپایی از پایگاه داده جامع و اختصاصی مطالبات خود به دست آورد.